หากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดฟันพิจารณาว่า แนวฟันและคาง มีลักษณะที่เหมาะสมกับตัวคนไข้แล้ว ก็เข้าสู้ขั้นตอนการผ่าตัดประบขากรรไกรต่อไป

โดยกระบวนการผ่าตัดทั้งหมดจะเกิดขึ้นภายในช่องปาก การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 90 นาที พักฟิื้นที่โรงพยาบาลประมาณ 1 วัน และคนไข้จำเป็นต้องใช้ผ้ารักยึดหน้าเอาไว้เพื่อยึดกระดูกให้เข้าที่ประมาณ 1 - 4 สัปดาห์ ผ่าตัดปรับขากรรไกรล้่างทั้งหมด BSSRO เป็นการผ่าตัดโดยแบ่งกระดูกขากรรไกรล่างออกเป็นสองส่วนแล้วปรับเลื่อนคางล่างรวมถึงฟันล่างทั้งหมดไปข้างหน้า และใช้น็อตเป็นตัวเชื่อมยึดตำแหน่ง